Ринопластика в ухе

ринопластика в ухе Расскажите пожалуйста, как проходит операция, когда проводится пересадка аутотрансплантатов

Ответ хирурга:

Аутохрящи или собственная хрящевая ткань пациента из перегородки носа, из ушной раковины или из ребра в ринопластике используются в следующих случаях:

  • При частичном или полном отсутствии носового хряща в области куполов и крыльев носа.
  • Устранение дефектов после неудачной ринопластики, когда хрящевая ткань продолжает расти или меняет свою форму.  
  • Если есть необходимость удлинить колумеллу или сделать ее более упругой.
  • Когда необходимо сделать более выраженным кончик носа.
  • Обрубленный или свисающий кончик.
  • Выраженная асимметрия кончика.
  • Восстановление формы хрящевой системы носа после травмы в ходе реконструктивной ринопластики.
  • Исправление седловидной формы спинки носа или увеличивающая ринопластика с забором аутохряща. Обычно это требуется, когда в первый раз была неправильно выполнена коррекция костно-хрящевого отдела носа.

Каковы преимущества использования собственной хрящевой ткани пациента?

В целом существует три самых распространенных варианта эндопротезов, которые могут использоваться в ринопластике:

  • Силиконовые импланты. Это искусственные эндопротезы, которые могут быть изготовлены любой формы и размера. Они долгое время сохраняют необходимую форму.  Однако в их использовании есть опасность. Силиконовые импланты приживаются очень тяжело, что несет в себе риск появления осложнений.
  • Аллотрансплантаты – это хрящевая ткань, взятая у другого человека. Хотя по своим свойствам ткань соответствует нужным критериям, есть очень высокий риск, что трансплантаты не смогут прижиться и будут отторгнуты организмом, как инородное тело. Следовательно, этот метод несет высокий уровень опасности осложнений и применяется крайне редко.
  • Аутотрансплантаты  – импланты, взятые у самого пациента. Они приживаются лучше всех, так как это собственные ткани человека.  Обычно эта методика не вызывает у пациентов сильного страха и легко принимается в качестве оптимального решения проблемы, когда необходимо произвести костно-хрящевую имплантацию.  Трудности с их использованием заключаются в том, что такие протезы не так легко моделировать и придавать им нужную форму. Еще одна особенность заключается в том, что требуется дополнительное травмирование пациента в месте взятия аутотрансплантатов.  

Какие аутохрящи используются в ринопластике чаще всего?

Хрящ из ушной раковины используется чаще всего, так как у него подходящая форма и степень жесткости.

Реберный хрящ по своей структуре более жесткий и работать с ним намного сложнее, поэтому он практически не используется в ринопластике. Его применяют только в тех случаях, когда нет возможности взять материал в другой части тела.

Хрящевые аутотрансплантаты из собственной носовой перегородки. Чаще всего используют форму «стропила». Что это такое? Стропила – хрящ прямоугольной формы, взятый из перегородки.  Его ширина  – 2-3 мм, а длина – 2-2,5 см. Его используют, чтобы укрепить или удлинить кончик, для этой цели его устанавливают между медиальными ножками.

Хрящевая ткань перегородки используется хирургами только в том случае, когда есть возможность взять нужное количество материала. Часто это количество очень ограничено или такой возможности вообще нет.

Как проходит ринопластика с использованием ушного хряща?

Далее описывается, как проводится закрытая ринопластика, с установкой аутотрансплантатов.

Первый этап – разметка места, где будут брать аутотрансплантат, и где будет находиться он в итоге на кончике носа.

Обычно надрезы делают по самой глубокой части борозды внешней стороны уха. Именно в этом месте делают разметку.

Второй этап – извлечение нужной части ушного хряща.

Чаще всего для проведения процедуры используют эндотрахеальный наркоз и дополнительное местное обезболивание.

Затем с помощью иглы отмечают точку завитка задней раковины.

пересадка хрящей в ринопластике

После отталкиваясь от этого места, делают дополнительную разметку, очерчивая границы резекции хрящевой ткани.

пересадка хрящей в ринопластике

Затем производится извлечение нужной части хрящевой ткани

пересадка хрящей в ринопластике

Полученный аутотрансплантат помещают в холодное место в специальный контейнер с 0,9% раствором хлорида натрия.

Затем производят ушивание краев оставшихся тканей между собой.

пересадка хрящей в ринопластике

После этого кожу ушной раковины возвращают на свое место и сшивают отдельными узловыми швами с использованием викрила обвивающим швом без промежутков.

пересадка хрящей в ринопластике

При этом на сутки устанавливается дренаж, через который будет выходить межклеточная жидкость и кровь.

Третий этап – подготовка конструкции новой арки хрящевого отдела носа из полученного материала.

Правильно извлеченный аутотрансплантат по форме очень похож на хрящи крыльев носа, завиток в данном случае напоминает арку, а полоска медиальную и латеральную ножку.

пересадка хрящей в ринопластике

При этом их размер и форму, можно откорректировать.

пересадка хрящей в ринопластике

Из подготовленных аутотрансплантатов создается конструкция, напоминающая хрящевую арку носа. Уже сшитые между собой заготовки помещаются в контейнер с раствором.

Четвертый этап – подготовка носа.

Делают дополнительное обезболивание в области спинки носа.

Потом делают два разреза перед хрящом и между хрящами.

пересадка хрящей в ринопластике

Очень осторожно отслаивается лоскут кожи, так чтобы не нарушилось снабжение кожи кровью.

Выделяют лоскуты, где раньше располагались хрящи крыльев носа методом люксации.

пересадка хрящей в ринопластике

Если хряща вовсе нет или присутствуют только его остатки, то производят удаление  рубцовой ткани хряща, а потом выравнивают и моделируют то, что от него осталось с помощью ножниц. Это дает возможность подготовить место для установки аутотрансплантатов.

Пятый этап – установка и фиксация аутотрансплантатов.

Сначала выполняется примерка новой конструкции хрящевого отдела. Если требуется, вносят корректирующие изменения в трансплантаты.

На месте установки аутотрансплантата формируется тоннель.

пересадка хрящей в ринопластике

Фиксируют трансплантаты на новом месте с помощью специальных отдельных узловых швов. При этом пользуются кетгутом.

пересадка хрящей в ринопластике

К хрящам подшивают лоскуты кожи изнутри в районе новых куполов, медиальных и латеральных ножек.

пересадка хрящей в ринопластике

После этого хрящи уже не изменяют по форме.

Если коррекция все-таки требуется, то это будет повторная операция, когда трансплантаты приживутся, об этом врач предупреждает заранее еще перед операцией.

Когда конструкция надежно зафиксирована, делают все необходимые манипуляции, которые были запланированы в ходе ринопластике (удаление горбинки или уменьшение ширины спинки носа (остеотомия) и т.д.).

пересадка хрящей в ринопластике

Затем сшиваются разрезы специальным швом. При этом тоже используется кетгут.

После этого накладывают гипс, как минимум на 2 недели. Это необходимо для фиксации полученного результата.

В итоге новый хрящ после ринопластики практически не заметен. 



Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]

# Ринопластика носа Киев и в Киеве. Цены и цена на Летний педикюр синий

Ринопластика в ухе Ринопластика в ухе Ринопластика в ухе Ринопластика в ухе Ринопластика в ухе Ринопластика в ухе

Похожие новости